In ons artikel sectio (keizersnede) wordt uitgelegd wat het verschil is tussen een ongeplande en spoedkeizersnede. Als er bij een placenta praevia sprake is van ruim bloedverlies besluit het medische team in overleg in bepaalde gevallen voor het uitvoeren van een spoedkeizersnede. Dit kan tijdens de zwangerschap zijn, maar ook ten tijde van de bevalling. Afhankelijk van de situatie is dit een ongeplande keizersnede, secundaire keizersnede of een spoedkeizersnede. Niet elke keizersnede in een zwangerschap met een placenta praevia is daarom een spoedkeizersnede.
Ruiter et al. (2016) deden onderzoek naar voorspellers voor een spoedkeizersnede bij een placenta praevia. De onderzoekers tonen aan dat het aantal bloedingen en eerdere keizersnedes belangrijke waarschuwingssignalen zijn. Hoe meer complicaties zich voordoen tijdens de zwangerschap, hoe groter de kans dat een keizersnede met spoed moet worden uitgevoerd.
- In dit onderzoek is een analyse gedaan onder 214 vrouwen die al gepland stonden voor een keizersnede, waarvan 212 (99%) vrouwen ook daadwerkelijk een keizersnede kregen.
- Van alle vrouwen in het onderzoek kregen 43% (93 van de 214) een spoedkeizersnede.
- De gemiddelde zwangerschapsduur bij een spoedkeizersnede was 35 weken en 3 dagen. Voor vrouwen met een geplande keizersnede was de gemiddelde zwangerschapsduur in dit onderzoek 38 weken en 4 dagen.
- 20 vrouwen (22%) bevielen vóór 32 weken. Slechts 2 vrouwen bevielen tussen 32 en 34 weken.
- De redenen voor het uitvoeren van een keizersnede waren:
- In 55% vanwege een bloeding.
- In 36% vanwege vroegtijdige weeën.
- In 10% vanwege afwijkende hartslag van de baby op het CTG
Bij vrouwen met een placenta praevia zijn er verschillende factoren die de kans op een spoedkeizersnede verhogen. Op basis van het onderzoek van Ruiter (2016) kwamen onderstaande factoren naar voren:
- Een eerdere keizersnede: vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad, lopen bijna 5 keer zoveel kans op een spoedkeizersnede bij een placenta praevia.
- Aantal bloedingen vóór de bevalling: hoe vaker er bloedingen optreden tijdens de zwangerschap, hoe groter het risico op een spoedkeizersnede:
- Bij 1 bloeding is het risico 27%
- Bij 2 bloedingen is het risico 50%
- Bij 3 of meer bloedingen is het risico 87%
- Vrouwen zonder bloedingen hebben bijna nooit een spoedkeizersnede nodig; vrouwen met meer dan 3 bloedingen hadden in 87% van de gevallen een spoedbevalling.
- Bloedtransfusie tijdens de zwangerschap: als er een bloedtransfusie nodig was wegens ernstige bloeding, is de kans op een spoedkeizersnede ruim 6 keer groter.
