5. Welke nadelen heeft een navelstrengbloedgasanalyse voor de baby?
Het is gebruikelijk om voor een adequate navelstrengbloedgasanalyse vroeg af te navelen (doorknippen van de navelstreng). Het intact houden van de navelstreng (en dus geen navelstrengbloedgasanalyse uitvoeren) heeft mogelijke voordelen juíst als er sprake is van een slechte start (bijvoorbeeld in het geval van asfyxie).
Een onderzoek dat deze hypothese ondersteunt (Andersson et al., 2019), heeft bij kinderen die gereanimeerd moesten worden gekeken naar verschillen in saturatie, hartslag en apgarscores na 1, 5 en 10 minuten. Bij het onderzoek werd in de helft van de gevallen vroeg afgenaveld en bij de andere helft de navelstreng intact gelaten. De onderzoekers zagen significant hogere saturaties en apgarscores (dus betere waarden) wanneer de navelstreng intact werd gelaten (17% apgar <7 versus 27% en 44% saturatie <90% versus 100%) en vonden verder geen nadelige effecten.
Vroeg afnavelen heeft nadelige consequenties voor de baby
In het algemeen is al bekend dat vroeg afnavelen nadelig is voor de baby. Baby’s die vroeg worden afgenaveld hebben:
- Minder bloedvolume (belangrijk om longen en andere organen te vullen en voor een goede bloeddruk)
- Gemiddeld een lager geboortegewicht
- Lagere hemoglobinewaarden, een lagere ijzervoorraad en een grotere kans op ijzergebrek tot 6 maanden na de geboorte
- Lager myelinegehalte, wat mogelijk de neurologische ontwikkeling ongunstig beïnvloedt
- Minder stamcellen: stamcellen zijn belangrijk voor aanmaak van nieuwe rode bloedcellen én spelen een rol bij het herstellen van celschade (wat juist bij asfyxie ook aan de hand is)
- Voor meer informatie zie het artikel ‘Afnavelen: doorknippen van de navelstreng’
Elke baby, maar specifiek de asfyctische baby, heeft baat bij het laten voltooien van de placentaire transfusie (de navelstreng níet vroegtijdig doorknippen). Het standaard afnemen van bloed van de baby uit de navelstreng bij alle medische baringen lijkt in dat opzicht niet alleen onnodig, maar kan zelfs schadelijk zijn omdat in de huidige situatie meestal vroegtijdig wordt afgenaveld voor de afname van navelstrengbloed.
Daarnaast is het belangrijk om de volgende vraag te beantwoorden: zijn de uitkomsten voor asfyctische baby’s beter wanneer de diagnose asfyxie middels het bepalen van pH-waarden is gesteld?
