Geschreven door Annemieke Verbeek
Gepubliceerd in juni 2023

Wereldwijd worden mensen, en dus ook zwangeren, dikker. Zwangeren worden als obees (met ‘extreem overgewicht’) gezien met een BMI van 30 of hoger. Obesitas wordt geassocieerd met een hogere kans op complicaties in zowel zwangerschap (zoals zwangerschapsvergiftiging, groeivertraging van de baby), bevalling (langere bevalling, hogere kans op fluxus en keizersnede) als kraamtijd (meer borstvoedingsproblematiek). Dit artikel duikt in de richtlijnen met betrekking tot (over)gewicht én in de wetenschappelijke artikelen. Ook kijken we naar wat er anders en beter kan in de zorg voor dikke zwangeren.

In dit artikel gebruiken we bewust het woord ‘dik’ en geen eufemismen als ‘vol’, ‘maatje meer’ of ‘Hollands glorie’. Het vermijden van het woord ´dik´ is krampachtig, meestal omdat mensen niet willen kwetsen (we hebben immers geleerd dat iemand ´dik´ noemen kwetsend en beledigend is). Dit terwijl ‘dik’ op zichzelf een neutraal bijvoeglijk naamwoord is – een feitelijke omschrijving van iets of iemand. Je hebt dikke mensen en dunne mensen, lange en korte, donkere en lichte. En alles daartussenin. Het waardeoordeel is het probleem, niet het dikke zelf.

In het kielzog van de body positivity-beweging, zeggen steeds meer dikke mensen: wij reclaimen het woord dik als een bekrachtigende en emancipatoire term. “Dik is geen scheldwoord”, staat er bijvoorbeeld op de website van belangenorganisatie Dikke Vinger (die zelf de grens voor dik bij grofweg kledingmaat 48 legt). Door ‘dik’ bewust te gebruiken wordt het woord geneutraliseerd. “Zo proberen we de negatieve lading van het woord weg te nemen; voor onszelf en voor de buitenwereld.” (Dikke Vinger, 2023)

ACOG (2021), Obesity in Pregnancy: ACOG Practice Bulletin, Number 230, journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2021/06000/Obesity_in_Pregnancy__ACOG_Practice_Bulletin,.38.aspx Babendure. J. et al (2015) Reduced breastfeeding rates among obese mothers: a review of contributing factors, clinical considerations and future directions, internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006-015-0046-5 Broeke, A. ten, Veldhuizen, R. (2012), Eet mij, de psychologie van eten, diëten en te veel eten, ISBN 9789490574758 Brown, S. (2019), Irresponsibly Infertile? Obesity, Efficiency, and Exclusion from Treatment pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30848407/ Boulvain, M. et al. (2015), Induction of labour versus expectant management for large-for-date fetuses: a randomised controlled trial, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25863654/ Davies, S. (2013), Respectful_care_for_women_with_a_high_BMI usir.salford.ac.uk/id/eprint/30944/3/Respectful_care_for_women_with_a_high_BMI._Dignity_in_Childbirth_Forum_paper16th_October_2013__SDavies.pdf Daemers, D. (2014), The impact of obesity on outcomes of midwife-led pregnancy and childbirth in a primary care population: a prospective cohort study, obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1471-0528.12684 Dekker, R. (2019), Evidence on: Diagnosing Gestational Diabetes, evidencebasedbirth.com/gestational-diabetes-and-the-glucola-test/ Ellekjaer, K. (2017), Maternal obesity and its effect on labour duration in nulliparous women: a retrospective observational cohort study, bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-017-1413-6 Flenady, V. (2011) Major risk factors for stillbirth in high-income countries: a systematic review and meta-analysis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496916/ Ellis JA, Brown CM, Barger B et al (2019). Influence of Maternal Obesity on Labor Induction: A Systematic Review and Meta‐Analysis. Journal of Midwifery and Women’s Health. (Early view). https://doi.org/10.1111/jmwh.12935 Flenady, V. (2011), Major risk factors for stillbirth in high-income countries: a systematic review and meta-analysis, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496916/ Heslehurst, N. (2008) The impact of maternal BMI status on pregnancy outcomes with immediate short-term obstetric resource implications: a meta-analysis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18673307/ Hollowel, J. (2014), The impact of maternal obesity on intrapartum outcomes in otherwise low risk women: secondary analysis of the Birthplace national prospective cohort study, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24034832/ Kleintjes, S. (2012), Gewoon voeden bij overgewicht, borstvoeding.com/problemen/aandoeningen/ob1/#4 KNOV, Factsheet verloskundigenzorg aan vrouwen met obesitas (2019) file:///D:/downloads/Factsheet_verloskundigenzorg_aan_vrouwen_met_obesitas_(Passende%20Zorg).pdf Kotaska, A.(2018), Postpartum venous thromboembolism prophylaxis may cause more harm than benefit: a critical analysis of international guidelines through an evidence-based lens, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29512316/ Mol, B. et al (2016), Pre-eclampsia, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26342729/ Nederlandse Vereniging voor Anestehiologie (NVA), Verhoogd risico tijdens de zwangerschap anesthesiologie.nl/patient-publiek/pijn-en-bevalling/verhoogd-risico-tijdens-de-zwangerschap NVOG richtlijn Zwangerschap bij obesitas (2009) nvog.nl/wp-content/uploads/2017/12/Zwangerschap-bij-obesitas-1.0-12-06-2009.pdf Ray, J. G., Wyatt, P., Vermeulen, M. J., Meier, C., & Cole, D. R. (2005). Greater Maternal Weight and the Ongoing Risk of Neural Tube Defects After Folic Acid Flour Fortification. Obstetrics & Gynecology, 105(2), 261–265. https://doi.org/10.1097/01.aog.0000151988.84346.3e Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Care of Women with Obesity in Pregnancy rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/care-of-women-with-obesity-in-pregnancy-green-top-guideline-no-72/ Peleg, D. (2015), Counseling for fetal macrosomia: an estimated fetal weight of 4,000 g is excessively low, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24839149 Phelan, S. (2015), Impact of weight bias and stigma on quality of care and outcomes for patients with obesity, onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/obr.12266 Relph, S. (2021), Characteristics associated with uncomplicated pregnancies in women with obesity: a population-based cohort study, bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-021-03663-2 Sadeh-Mestechkin et al. (2008), Suspected macrosomia? Better not tell pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18299867/ Sandall J. et al (2016), Midwife-led continuity models versus other models of care for childbearing women, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27121907 Schol, P. et al (2021), Restrictive versus liberal fluid resuscitation strategy, influence on blood loss and hemostatic parameters in mild obstetric hemorrhage: An open-label randomized controlled trial. (REFILL study), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34170943/ Shu, S. et al (2007), Maternal obesity and risk of stillbirth: a metaanalysis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17826400/ Strings, S.(2019), Fearing the Black Body: The Racial Origins of Fat Phobia Vermeeren. E. (2022), Verloskundige: ‘Dikke vrouwen zijn net zo capabel om hun kind te dragen en te baren’, Algemeen Dagblad, ad.nl/gezin/verloskundige-dikke-vrouwen-zijn-net-zo-capabel-om-hun-kind-te-dragen-en-te-baren~acb28a81/ Visser, R., Vroedvrouw en radicaal, blog(serie) over schouderdystocie, vroedvrouwenradicaal-rebekka.blogspot.com/2016/12/schouderdystocie-revisited.html. Yu, Z. et al (2013), Pre-pregnancy body mass index in relation to infant birth weight and offspring overweight/obesity: a systematic review and meta-analysis, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23613888/ Wang, Z. et al (2013), Maternal adiposity as an independent risk factor for pre-eclampsia: a meta-analysis of prospective cohort studies, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23530552/ Wickham, S. (2021) In Your Own Time: how western medicine controls the start of labour and why this needs to stop

Niet Ingeschreven

> Bevat

  • 10 Hoofdstukken

Reacties