8. Als er geen sterke onderbouwing is van het gebruik van CTG, waarom gebeurt het dan toch?
Werkdruk
Momenteel is de verloskundige zorg in ziekenhuizen zo ingericht dat het op veel plekken niet mogelijk is voor de zorgverleners om tijdens de ontsluiting elke 15 tot 30 minuten (of vaker indien nodig) met de doptone de harttonen te luisteren bij de barende. Niet alleen door weinig zorgverleners, maar ook door alle neventaken die van zorgverleners worden verwacht, die tijdrovend zijn (zoals de uitgebreide administratie) (Heelan, 2013). Nu kunnen de zorgverleners alle CTG’s (en dus alle barenden) in de gaten houden vanuit één centrale plek.
De vraag is alleen of luisteren met de doptone daadwerkelijk meer tijd kost dan het CTG gebruik. Het scherm in de gaten houden, het reageren op alarmsignalen, het interpreteren van het CTG en de grotere vraag om pijnstilling bij CTG-gebruik, zouden meer tijd kunnen kosten dan het frequent beluisteren van de harttonen met de doptone (Smith et al., 2012). Waarbij het frequente contact met de barende een positief effect kan hebben, zoals benoemd is in de vorige paragraaf.
Onvoldoende doptones & training
In veel ziekenhuizen zijn maar 1 of 2 doptones (of soms geen doptone) aanwezig, dus is er niet de mogelijkheid om bij alle barenden een doptone te gebruiken. De meeste zorgverleners werkzaam in ziekenhuizen zijn niet getraind en daarmee ook niet ervaren in het gebruik van de doptone, fetoscoop of toeter.
Marketing
Met het verkopen van CTG-apparatuur wordt veel geld verdiend. Het introduceren van het CTG in de jaren ’70 was ook een kwestie waarbij gebruik gemaakt werd van slimme marketing. In 2019 was de totale marktwaarde van CTG-apparatuur 2,9 miljard dollar, waarbij een flinke stijging wordt verwacht naar 4,3 miljard dollar in 2022. Om te beginnen moet 4000 dollar worden neergelegd om het rapport over de wereldwijde CTG markt te kunnen lezen. Allied Market Research benoemt dat de markt voor CTG-apparatuur in ontwikkelingslanden lucratief is en dat er overal een enorme behoefte is naar deze apparatuur.
Aansprakelijkheid
In Nederland speelt dit (vooralsnog) veel minder een rol dan in de Verenigde Staten bijvoorbeeld. Interessant is hierin dat juist het gebruik van CTG het aantal rechtszaken tegen artsen deed toenemen, omdat er eerder niks op papier stond om tegen de arts te gebruiken in de rechtszaal. Tegenwoordig wordt de CTG-registratie digitaal bewaard en is er dus iets om een aanklacht tegen in te dienen (Sartwelle et al., 2017). Desalniettemin hebben de Verenigde Staten wel invloed op wat er in Nederland gebeurt: de NVOG houdt ook de Amerikaanse richtlijn aan in het gebruik van het CTG.
