In de geboortezorg geld je als ‘oudere zwangere’ als je 35 jaar of ouder bent. In dit artikel gaan we uit van 40 jaar of ouder, omdat daar in sommige regio’s beleid op is gemaakt.
Welke risico’s nemen met leeftijd toe?
Gemiddeld worden oudere vrouwen lastiger zwanger en hebben ze een wat grotere kans op een miskraam. Ook neemt de kans op een kind met een chromosomale afwijking zoals het downsyndroom toe. Zwangeren boven de 40 jaar die hun eerste kind dragen, hebben verhoogde kans op een IUVD / stilgeboorte, maar de absolute kans op babysterfte blijft erg laag. Daarnaast komt hypertensie en zwangerschapsdiabetes vaker voor bij deze zwangeren, evenals een fluxus en keizersnede. Exacte cijfers vind je in het artikel.
Er zijn ook voordelen van het later moeder worden beschreven: oudere moeders geven vaker en langer borstvoeding, zijn zelfverzekerder en staan steviger in het leven.
Wat is het beleid?
Er is in Nederland (nog) geen landelijke richtlijn ten aanzien van het inleiden op basis van maternale leeftijd. In meerdere regio’s is desondanks het advies om bij zwangeren boven de 40 jaar rond 39 of 40 weken zwangerschap een inleiding te plannen of in ieder geval daarvoor te counselen.
Wat is de onderbouwing van dit beleid?
Er is geen sterk wetenschappelijk onderzoek beschikbaar dat laat zien dat eerder inleiden van zwangeren van 40 jaar of ouder leidt tot betere uitkomsten voor moeder en kind. In het artikel worden de volgende dilemma’s verder beschreven:
- De absolute kans op stilgeboorte blijft hoe dan ook laag. Dit roept de vraag op: welk verhoogd risico rechtvaardigt een inleiding?
- Leeftijd is maar één kenmerk en het heeft nadelen om niet naar het hele plaatje te kijken
- Self-fulfilling prophecy: het is mogelijk dat sommige nadelige uitkomsten voor zwangeren van 40 jaar of ouder, worden veroorzaakt door de angst van zorgverleners rondom de oudere zwangere.
- Inleiden kent ook nadelen, deze worden nader toegelicht. Zo is de kans op een sectio hoger, met name voor nullipara. In het artikel worden diverse standpunten hierin nader toegelicht. (Daarover kun je ook dit blog van Sara Wickham lezen).
