Hoofdstuk 4 van 7
In uitvoering

Wat is het beleid bij de persfase?

Nederland heeft geen beleid over welke persmethode het best ingezet kan worden. Barenden en zorgverleners passen zowel intuïtief als geïnstrueerd persen toe in Nederland. Sommige zorgverleners willen geïnstrueerd persen standaard toepassen bij alle barenden. Andere zorgverleners laten dit afhangen van de situatie. Zij stellen bijvoorbeeld voor om over te schakelen van intuïtief op geïnstrueerd persen als de vrouw dat wil, als de persfase erg lang duurt of als ze vinden dat de baby om medische redenen snel geboren moet worden. Waarschijnlijk speelt ook pijnstilling een rol. Met een ruggenprik voelt de barende namelijk niet altijd even sterke persdrang, en is geïnstrueerd persen soms nodig om de baby geboren te laten worden. Ook speelt mee welk moment de zorgverlener markeert als de start van de persfase. Als de verloskundige of gynaecoloog vroeg inschat dat de persfase is begonnen, zal hij of zij waarschijnlijk ook sneller in het baringsproces concluderen dat de persfase te lang duurt en wellicht overgaan op geïnstrueerd persen.

De World Health Organization heeft wel beleid over de persfase (WHO, 2018). Zij adviseert om bij een fysiologische bevalling de barende intuïtief te laten persen. Zorgverleners zouden geïnstrueerd persen zelfs moeten vermijden. De WHO baseert dit advies op het ontbreken van wetenschappelijk bewijs voor voordelen van geïnstrueerd persen. Bovendien nemen zij de baringsbeleving mee in hun advies. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat vrouwen een betere baringsbeleving hebben als zij controle voelen over het geboorteproces, waarbij zorgverleners er zijn om hun behoeften op te merken en daarop in te spelen. De WHO vindt intuïtief persen beter bij deze visie passen dan geïnstrueerd persen. Hoe barenden dit zelf ervaren, is niet onderzocht. Enerzijds kan de barende geïnstrueerd persen ervaren als het overnemen van de regie over de baring door de zorgverlener, omdat de zorgverlener zich directief opstelt bij geïnstrueerd persen (Sampselle et al., 2005). Anderzijds kan geïnstrueerd persen de barende juist een gevoel van regie geven, als intuïtief persen voor haar voelt alsof het haar ‘overkomt’.